Tóm tắt
Đặt vấn đề: Tỷ bạch cầu đa nhân/bạch cầu lympho máu (neutrophil - lymphocyte ratio NLR) phản ánh sự cân bằng giữa đáp ứng miễn dịch bẩm sinh hay không đặc hiệu (bạch cầu đa nhân) và đáp ứng miễn dịch mắc phải hay đặc hiệu (bạch cầu lympho). Gần đây, một số nghiên cứu đã chứng minh rằng NLR cao là yếu tố dự báo độc lập về kết cục lâm sàng xấu ở bệnh nhân đột quỵ. Tuy nhiên, một số nghiên cứu khác lại cho thấy tỷ này không có ảnh hưởng rõ ràng đến tỷ lệ tử vong. Chúng tôi khảo sát mối liên quan giữa NLR với mức độ nặng qua thang điểm Glasgow, NIHSS ở bệnh nhân nhồi máu não (NMN) cấp.
Phương pháp: Nghiên cứu thực hiện trên 115 bệnh nhân được chẩn đoán NMN cấp tại Bệnh viện Trường Đại học Y – Dược Huế và Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 2/2022 – tháng 2/2023. Sử dụng bộ câu hỏi để thu thập thông tin nghiên cứu. NLR, mức độ rối loạn ý thức theo thang điểm Glasgow, mức độ nặng lâm sàng theo thang điểm Đột quỵ Viện Sức khỏe quốc gia Hoa Kỳ (NIHSS) được khảo sát lúc vào viện.
Kết quả: Mẫu là 115 với tuổi trung bình là 70,6±11,9, tỷ lệ nam/nữ là 1,4:1. NLR lúc vào viện có mối tương quan nghịch mức độ vừa với Glasgow lúc vào viện (r=-0,354, p<0,001) và có mối tương quan thuận mức độ vừa với NIHSS lúc vào viện (r=0,465, p<0,001). Độ chính xác trong dự báo khả năng rối loạn ý thức nặng trở lên trên thang điểm Glasgow của NLR lúc vào viện ở mức độ không tốt (AUC=0,641, p>0,05). Độ chính xác trong dự báo mức độ nặng lâm sàng trên thang điểm NIHSS của NLR lúc vào viện ở mức độ khá (AUC=0,767; p=0,003 <0,05) với điểm cắt NLR lúc vào viện là 5,1128 với độ nhạy là 75,0% và độ đặc hiệu là 78,6%.
Kết luận: NLR lúc vào viện có mối liên quan với mức độ nặng theo thang điểm Glasgow, NIHSS lúc vào viện và có độ nhạy và độ đặc hiệu khá cao trong việc giúp xác định những bệnh nhân nặng theo thang điểm NIHSS ở bệnh nhân NMN cấp.